Προτάσεις της ΠΕΕΓΟΙ για την αποτελεσματική εφαρμογή και την πλήρη ένταξη των δικαιούχων στο Εθνικό Πρόγραμμα καταπολέμησης της Παχυσαρκίας

Αθήνα, 4 Δεκεμβρίου 2025

Αξιότιμε κ. Υπουργέ,
Αξιότιμη κα Αναπληρώτρια Υπουργέ,
Αξιότιμε κ. Υφυπουργέ,

   Με αφορμή τις πρόσφατες ανακοινώσεις για το πρόγραμμα αντιμετώπισης της παχυσαρκίας στη χώρα μας, επιθυμούμε να επιστήσουμε την προσοχή σας σε μια κρίσιμη παράμετρο που κινδυνεύει να υπονομεύσει την αποτελεσματικότητα του εγχειρήματος.

   Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, τα άτομα με ήδη εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο φαίνεται να αποκλείονται από το πρόγραμμα. Πιο συγκεκριμένα, εφόσον δεν λαμβάνουν παραπεμπτικό από το πρόγραμμα «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ τα καρδιαγγειακά νοσήματα», δεν θα μπορούν να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα καταπολέμησης της παχυσαρκίας, δεδομένου ότι η επιλογή των συμμετεχόντων βασίζεται στα δεδομένα του πρώτου.

   Η πρακτική αυτή, κατά τη γνώμη μας, αποτελεί μια σημαντική αστοχία. Αρκεί μια στοιχειώδης ματιά στην πρόσφατη επιστημονική βιβλιογραφία για να καταστεί σαφές ότι τα άτομα που κινδυνεύουν να μείνουν εκτός είναι ίσως εκείνα που θα είχαν το μεγαλύτερο όφελος από το πρόγραμμα. Η σύνδεση της πρόσβασης στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας με ένα πρόγραμμα πρωτογενούς πρόληψης των καρδιαγγειακών νοσημάτων κινδυνεύει, με άλλα λόγια, να αφήσει εκτός ακριβώς τους πιο ευάλωτους.

    Ως εναλλακτική λύση, προτείνουμε η συμμετοχή στο πρόγραμμα να μην περιορίζεται μόνο σε όσους έχουν συμμετάσχει στο πρόγραμμα «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ τα καρδιαγγειακά». Να είναι δυνατή η ένταξη και μέσω του Προσωπικού Ιατρού, με βάση τα ίδια κριτήρια, αξιοποιώντας τα δεδομένα του Εθνικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας, όπως άλλωστε είχε αρχικά προβλεφθεί στο δελτίο τύπου του Υπουργείου Υγείας της 22ης Μαρτίου 2023.

   Επιπλέον, θεωρούμε σημαντικό η χορήγηση των φαρμακευτικών αγωγών να μην περιορίζεται αποκλειστικά σε ιατρούς του δημοσίου. Ιδιώτες ιατροί των αντίστοιχων ειδικοτήτων (Γενικοί Οικογενειακοί Ιατροί, Ενδοκρινολόγοι και Παθολόγοι) που επιθυμούν να συμβληθούν με το πρόγραμμα, πρέπει να μπορούν να συμβάλλουν ενεργά. Με αυτόν τον τρόπο, τα οφέλη του προγράμματος θα φτάσουν σε περισσότερους πολίτες που το έχουν πραγματικά ανάγκη, διασφαλίζοντας την επιτυχία ενός τόσο σημαντικού εγχειρήματος δημόσιας υγείας.

   Κλείνοντας, επιθυμούμε να επαναφέρουμε το αίτημά μας για συνάντηση μαζί σας, με σκοπό να συζητήσουμε τόσο το παρόν ζήτημα όσο και άλλα κρίσιμα θέματα της ειδικότητάς μας.

Προτάσεις της ΠΕΕΓΟΙ σχετικά με την αναθεώρηση των συμβάσεων των συμβεβλημένων ΠΙ με τον ΕΟΠΥΥ.

Αθήνα, 12 Νοεμβρίου 2025

Αξιότιμε κ. Υπουργέ,
Αξιότιμη κα Αναπληρώτρια Υπουργέ,
Αξιότιμε κ. Υφυπουργέ,
Με αφορμή την ανανέωση των συμβάσεων των συμβεβλημένων Προσωπικών Ιατρών (ΠΙ) με τον ΕΟΠΥΥ, επιτρέψτε μας να σας καταθέσουμε τις προτάσεις της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΠΕΕΓΟΙ), οι οποίες στοχεύουν στην ενίσχυση και σταθεροποίηση του θεσμού του ΠΙ.

Πιστεύουμε ότι οι προτάσεις μας μπορούν να συμβάλουν στη διαμόρφωση ενός λειτουργικού, δίκαιου και αποτελεσματικού συστήματος συνεργασίας με τον ΕΟΠΥΥ, προς όφελος τόσο των πολιτών όσο και των ιατρών. Οι βασικοί άξονες των προτάσεών μας είναι οι εξής:

  1. Οικονομικά κίνητρα

Πιστεύουμε ότι οι αμοιβές των Προσωπικών Ιατρών (ΠΙ) πρέπει να αναπροσαρμόζονται ώστε να ανταποκρίνονται στις σημερινές ανάγκες διαβίωσης. Είναι προφανές ότι οι αμοιβές των ΠΙ στο εξωτερικό είναι σημαντικά υψηλότερες, για παράδειγμα, στο ΓΕΣΥ της Κύπρου φτάνουν να είναι τριπλάσιες. Με βάση αυτό, θεωρούμε αυτονόητο ότι η αμοιβή του ιδιώτη συμβεβλημένου ΠΙ θα πρέπει τουλάχιστον να διπλασιαστεί ανά ηλικιακή ομάδα. Επιπλέον, δεδομένης της συνεχούς μεταβολής της οικονομίας, κρίνεται δίκαιο οι αμοιβές να αναπροσαρμόζονται αυτόματα κάθε χρόνο, σύμφωνα με τον πληθωρισμό.

Όσον αφορά τους ΠΙ που υπηρετούν στο ΕΣΥ, προτείνουμε αλλαγή του συστήματος υπολογισμού των μηνιαίων αποδοχών, ώστε η αμοιβή να υπολογίζεται από τον πρώτο ασθενή, ειδικά στις επαρχιακές και νησιωτικές περιοχές όπου ο ΠΙ συχνά δεν συμπληρώνει το όριο των 1.500 εγγεγραμμένων πολιτών και συνεπώς δεν λαμβάνει καμία επιπλέον αμοιβή.

Πέρα από τα άμεσα οικονομικά κίνητρα, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν και οι παράγοντες που επηρεάζουν έμμεσα τις αποδοχές των ιατρών, όπως:

  • Η μείωση της φορολογίας των ιατρών, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη σε σχέση με άλλες χώρες και οδηγεί πολλούς συναδέλφους να εργαστούν στο εξωτερικό.
  • Επιδόματα για πρόσληψη γραμματέα ή/και για ηλεκτρονική αναβάθμιση των ιατρείων, τα οποία είχαν προταθεί στο παρελθόν αλλά δεν εφαρμόστηκαν. Η υλοποίησή τους θα αναβάθμιζε την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται στους πολίτες.
  1. Εργασιακά Δικαιώματα των Ιδιωτών ΠΙ

Η έλλειψη πρόβλεψης για αναρρωτική, εκπαιδευτική και γονική άδεια στους ιδιώτες ΠΙ, σε αντίθεση με όσα ισχύουν για τους ιατρούς του δημοσίου, θεωρείται άδικο και χρήζει άμεσης διόρθωσης. Είναι αυτονόητο ότι κάθε ιδιώτης ΠΙ πρέπει να έχει το δικαίωμα να συνεχίζει την επαγγελματική του εκπαίδευση, να αναρρώνει από ασθένεια και να υποστηρίζει τη γέννηση και ανατροφή των παιδιών του, με τους ίδιους όρους που ισχύουν για τους συναδέλφους του στο δημόσιο.

  1. Ενίσχυση της Συμμετοχής Πολιτών στον Θεσμό του ΠΙ

Σχετικά με την τροποποίηση του άρθρου 13 του Ν. 5157/2024, και ειδικότερα την παράγραφο 5, είχαμε επισημάνει κατά την πρόσφατη διαβούλευση την ανάγκη άμεσης εφαρμογής της αυτόματης αντιστοίχισης των πολιτών με ΠΙ.

Δυστυχώς, η εφαρμογή αυτής της ρύθμισης έχει καθυστερήσει, παρά τις επανειλημμένες εξαγγελίες και παρατάσεις και μετά την ψήφιση του πρόσφατου νομοσχεδίου φαίνεται ότι παραμένει ανενεργή. Αυτή η καθυστέρηση δημιουργεί σύγχυση στους πολίτες και υπονομεύει τη λειτουργία και την αποδοχή του θεσμού του ΠΙ.

Προτείνουμε:

α. Άμεση ενεργοποίηση της αυτόματης εγγραφής των πολιτών σε ΠΙ, όπως ήδη προβλέπεται.

β. Διεξαγωγή ευρείας καμπάνιας ενημέρωσης για τη σημασία, τα οφέλη και τις διαδικασίες που συνδέονται με τον ΠΙ, μέσω τηλεόρασης, ραδιοφώνου, έντυπου και ψηφιακού τύπου, διαδικτύου και κοινωνικών δικτύων.

γ. Θέσπιση κινήτρων για τους πολίτες που λαμβάνουν υπόψη τους τη γνώμη του ΠΙ πριν επισκεφτούν δευτεροβάθμια ή τριτοβάθμια φροντίδα υγείας, με στόχο την εξοικονόμηση πόρων και τον έλεγχο των άκριτων επισκέψεων στα νοσοκομεία.

  1. Κατ’ οίκον επισκέψεις

Μας προκάλεσε έκπληξη η πρόσφατη αλλαγή στις συμβάσεις, η οποία υποχρεώνει τους συμβεβλημένους ΠΙ να παρέχουν δωρεάν κατ’ οίκον επισκέψεις σε εγγεγραμμένους πολίτες που αδυνατούν να προσέλθουν στο ιατρείο τους. Όπως είναι προφανές, οι επισκέψεις αυτές δεν μπορούν να ολοκληρωθούν εντός του τακτικού ωραρίου, ενώ τα έξοδα μετακίνησης επιβαρύνουν αποκλειστικά τον ΠΙ.

Ως εκ τούτου, προτείνουμε την επαναφορά της προγενέστερης ρύθμισης, που προβλέπει τη δυνατότητα παροχής κατ’ οίκον υπηρεσιών στους πολίτες που το έχουν ανάγκη, με δικαίωμα καταβολής αμοιβής για τον ΠΙ που τις πραγματοποιεί.

Εκτιμούμε ότι οι παραπάνω προτάσεις, οι οποίες έχουν συγκεντρωθεί απευθείας από τους ίδιους τους Γενικούς Οικογενειακούς Ιατρούς που εκπροσωπεί η ΠΕΕΓΟΙ, μπορούν να συμβάλουν ουσιαστικά στην αναβάθμιση των συμβάσεων και να ενθαρρύνουν περισσότερους συναδέλφους να στηρίξουν ενεργά το θεσμό του ΠΙ, τον οποίο η ειδικότητα μας διαχρονικά υπερασπίζεται και προάγει.

Η ΠΕΕΓΟΙ παραμένουμε στη διάθεσή σας για οποιεσδήποτε διευκρινίσεις ή περαιτέρω επεξεργασία των προτάσεών μας και επαναλαμβάνουμε την επιθυμία μας για συνάντηση με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, προκειμένου να συζητηθούν από κοινού οι τρόποι ενίσχυσης και σταθεροποίησης του θεσμού.

Με εκτίμηση εκ μέρους του Διοικητικού Συμβουλίου της ΠΕΕΓΟΙ

Ανακοίνωση Εκλογικών Αποτελεσμάτων

Αθήνα, 2 Οκτωβρίου 2025

Με αίσθημα ευθύνης και ανανεωμένης δέσμευσης προς την κοινότητα των Γενικών Οικογενειακών Ιατρών, σας ανακοινώνουμε τα αποτελέσματα των πρόσφατων αρχαιρεσιών της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΠΕΕΓΟΙ).

Οι εκλογές διεξήχθησαν με διαφάνεια, υψηλό ποσοστό συμμετοχής και σε πνεύμα συλλογικής προόδου. Η ανταπόκρισή σας μάς τιμά και ενισχύει την κοινή μας προσπάθεια για μια Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας αντάξια των αναγκών των πολιτών και του έργου των ιατρών που την υπηρετούν καθημερινά.

Η νέα σύνθεση των οργάνων της ΠΕΕΓΟΙ διαμορφώνεται ως εξής:

Διοικητικό Συμβούλιο (ΔΣ) :

  1. Γουγουρέλας Δημήτριος (Πρόεδρος)
  2. Μπουρλίδης Παναγιώτης (Αντιπρόεδρος)
  3. Βούλγαρη Παναγιώτα (Γεν. Γραμματέας)
  4. Νίκας Μιχαήλ (Ταμίας)
  5. Σιβαρόπουλος Νεκτάριος (Ειδικός Γραμματέας)
  6. Κωνσταντινίδου Κυριακή (Μέλος ΔΣ)
  7. Βαλσαματζή Αικατερίνη (Μέλος ΔΣ)

Αναπληρωματικά μέλη ΔΣ:

1.  Κωνσταντινίδης Χαράλαμπος

2.  Πλατάκης Ιωάννης                                                          

 

Ελεγκτική Επιτροπή :

1.  Μεραμβελιωτάκης Εμμανουήλ (Πρόεδρος)

2.  Γκιζλής Βασίλειος

3.  Γεωργακάκου Ροζαλία

Αναπληρωματικά μέλη Ελεγκτικής Επιτροπής:

1.  Ροβήλος Ανδρέας

 

2.  Λεβεντόπουλος Νικόλαος

 

Πειθαρχικό Συμβούλιο

1.  Καπάνταης Ιορδάνης

2.  Οικονόμου Νικόλαος

3.  Μανδηλάρης Κωνσταντίνος

Αναπληρωματικό μέλος Πειθαρχικού Συμβουλίου:

1.  Δημάκης Νικόλαος

 

Η ΠΕΕΓΟΙ δεν είναι απλώς ένα όργανο εκπροσώπησης. Είναι το σημείο συνάντησης των κοινών μας αγώνων, η φωνή της ειδικότητάς μας, ο φορέας διεκδίκησης λύσεων για τα προβλήματα που αντιμετωπίζουμε όλοι, είτε εργαζόμαστε σε αστικά κέντρα είτε σε αγροτικά ιατρεία, είτε στον ιδιωτικό είτε στο δημόσιο τομέα.

Η δύναμή μας βρίσκεται στην ενότητα και τη συμμετοχή. Καλούμε κάθε Γενικό Οικογενειακό Ιατρό να σταθεί ενεργά δίπλα μας, με προτάσεις, με ιδέες, με προβληματισμούς. Η ΠΕΕΓΟΙ είναι εδώ για να ακούσει, να συνθέσει και να μεταφέρει δυναμικά τη φωνή όλων μας εκεί όπου λαμβάνονται οι αποφάσεις.

Μαζί μπορούμε να διαμορφώσουμε το παρόν και το μέλλον της ειδικότητάς μας.

Μαζί μπορούμε να φέρουμε στο προσκήνιο τον ρόλο του Γενικού Οικογενειακού Ιατρού ως θεμέλιο του σύγχρονου και αποτελεσματικού συστήματος υγείας.

Σας ευχαριστούμε θερμά για τη συμμετοχή και την εμπιστοσύνη σας.

Προκήρυξη Τακτικής Εκλογοαπολογιστικής Γενικής Συνέλευσης Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής & Αρχαιρεσιών για την Ανάδειξη Νέου Διοικητικού Συμβουλίου

Αθήνα, 4 Ιουνίου 2025

Σύμφωνα με τα άρθρα 6, 11 και 12 του καταστατικού και μετά από την απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου (ΔΣ) της 02/06/2025, καλούμε τα μέλη της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΠΕΕΓΟΙ) σε τακτική Γενική Συνέλευση

Σύμφωνα με τα άρθρα 6, 11 και 12 του καταστατικού και μετά από την απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου (ΔΣ) της 02/06/2025, καλούμε τα μέλη της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΠΕΕΓΟΙ) σε τακτική Γενική Συνέλευση στη 4 Σεπτεμβρίου 2025 ημέρα Πέμπτη στις 10:00πμ στα γραφεία της ΠΕΕΓΟΙ στην Αθήνα. Εάν δεν υπάρξει απαρτία, ορίζεται νέα Γενική Συνέλευση στις 6 Σεπτεμβρίου ημέρα Σάββατο, στον ίδιο χώρο και ώρα, ενώ σε μη επίτευξη απαρτίας η Γενική Εκλογοαπολογιστική Συνέλευση θα λάβει χώρα διαδικτυακά την Κυριακή 7 Σεπτεμβρίου 2025 στις 10:00 πμ πριν την έναρξη της διαδικτυακής διεξαγωγής των αρχαιρεσιών.

Ημερήσια Διάταξη :

  1. Εκλογή Προεδρείου Γενικής Συνέλευσης και Εφορευτικής Επιτροπής.
  2. Απολογισμός δράσης Διοικητικού Συμβουλίου, οικονομικός απολογισμός και έγκριση πεπραγμένων του απερχόμενου Διοικητικού Συμβουλίου.
  3. Αρχαιρεσίες για την ανάδειξη νέου Διοικητικού Συμβουλίου, Εξελεγκτικής Επιτροπής και Πειθαρχικού Συμβουλίου.

Σύμφωνα με όσα περιγράφονται στο άρθρο 6, 11 & 12 του καταστατικού της ΠΕΕΓΟΙ, δικαίωμα συμμετοχής στη Γενική Συνέλευση όπως και δικαίωμα ψήφου και υποβολής υποψηφιότητας έχουν τα μέλη που είναι ταμειακά ενημερωμένα.

Όσοι επιθυμούν να δηλώσουν υποψηφιότητα για το Διοικητικό Συμβούλιο, την Εξελεγκτική Επιτροπή και το Πειθαρχικό Συμβούλιο, παρακαλούνται να αποστείλουν email προς την ΠΕΕΓΟΙ (enosigp@gmail.com ή info@enosigoi.gr ) το αργότερο έως τις 07/07/2025 ημέρα Δευτέρα και ώρα 22:00.

Επιστολή προς το Υπουργείο Υγείας αναφορικά με τις ιατρικές ειδικότητες που δύνανται να προσφέρουν περαιτέρω ιατρική βοήθεια για την παχυσαρκία μέσω του προγράμματος «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ».

Αθήνα, 5 Μάϊου 2025

Αξιότιμη κα Υπουργέ, επικοινωνούμε μαζί σας με αφορμή την πρόσφατη ανακοίνωσή σας σχετικά με την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, μέσω του προγράμματος «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ» τα καρδιαγγειακά νοσήματα

   Αρχικά, ως Πανελλήνια Επαγγελματική Ένωση Γενικών Οικογενειακών Ιατρών, θα θέλαμε να εκφράσουμε τον ενθουσιασμό μας που η πολυαναμενόμενη «Εθνική Δράση Καταπολέμησης της Παχυσαρκίας» υλοποιείται στις μέρες μας. Είναι γεγονός ότι η παχυσαρκία αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα δημόσιας υγείας με το οποίο ερχόμαστε καθημερινά αντιμέτωποι ως ιατροί της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

   Ως εκ τούτου, με μεγάλη ικανοποίηση είχαμε πληροφορηθεί, από το δελτίο τύπου του Υπουργείου Υγείας της 22ης Μαρτίου 2023, ότι στα πλαίσια του Εθνικού προγράμματος καταπολέμησης της παχυσαρκίας ενηλίκων τα άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος θα λάμβαναν την απαραίτητη υγειονομική φροντίδα διαμέσου του προσωπικού τους ιατρού. Ωστόσο, έκπληξη μας προκάλεσε ότι στην δική σας δήλωση προ ημερών, αλλά και στη χθεσινή δημοσίευση του πρωθυπουργού αναφέρεται ότι η περαιτέρω ιατρική βοήθεια για την παχυσαρκία θα δίδεται μέσω του προγράμματος «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ» τα καρδιαγγειακά νοσήματα, αποκλειστικά από συναδέλφους ενδοκρινολόγους.

    Ως Γενικοί Οικογενειακοί Ιατροί, διά της παρούσης επιστολής θα θέλαμε να σας απευθύνουμε το ερώτημα εάν η αφαίρεση των «προσωπικών ιατρών» από το συγκεκριμένο πρόγραμμα έχει σκοπό τον αποκλεισμό της ειδικότητάς μας, μεταξύ άλλων, από την δυνατότητα θεραπευτικής προσέγγισης, διατροφικής ή φαρμακευτικής, της παχυσαρκίας. Είμαστε πεπεισμένοι ότι η αντιμετώπιση της σύγχρονης αυτής νόσου είναι υπόθεση, όχι αποκλειστικά μίας ιατρικής ειδικότητας, αλλά διεπιστημονικών ομάδων αποτελούμενων τόσο από ιατρούς της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας όσο και από διατροφολόγους. Κανείς εκ των παραπάνω δεν μπορεί να αποκλειστεί από την θεραπευτική προσέγγιση της παχυσαρκίας και κανείς εκ των ατόμων που χρήζουν βοήθεια δεν μπορεί να στερηθεί αυτών.

  Ως Πανελλήνια Επαγγελματική Ένωση Γενικών Οικογενειακών Ιατρών είμαστε «ανοιχτοί» σε κάθε συνάντηση και συνεργασία μαζί σας. Θέλουμε να πιστεύουμε ότι το Υπουργείο Υγείας δεν θα επιλέξει πολιτικές αποκλεισμών αλλά πολιτικές συνεργασίας, σύμφωνες με τα διεθνή πρότυπα, με στόχο την επιτυχία τόσο της δράσης «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, όσο και οποιασδήποτε άλλης δράσης που στοχεύει στην βελτίωση της δημόσιας υγείας.

Επιστολή προς το Υπουργείο Υγείας αναφορικά με τις ιατρικές ειδικότητες που δύνανται να παραπέμψουν σε συνεδρίες φυσικοθεραπειών.

Αθήνα, 26 Μαρτίου 2025

Αξιότιμοι κ. Υπουργέ, κ. Αν. Υπουργέ και κ. Υφυπουργέ,
Απευθυνόμαστε σε εσάς με αφορμή την υπάρχουσα νομοθεσία σχετικά με την παραπομπή ασθενών για φυσικοθεραπείες.

   Όπως αναγράφεται στο ΦΕΚ 4898 τεύχος Β του Νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) της 1ης Νοεμβρίου του 2018, η ηλεκτρονική έκδοση παραπεμπτικών για φυσικοθεραπείες πραγματοποιείται από «ιατρούς σε παθήσεις σχετικές με την ειδικότητά τους». Ωστόσο, στο ΦΕΚ 1318/17-4-2019 τεύχος Β, όπου αναγράφονται οι ιατρικές ειδικότητες που δύνανται να εκδίδουν παραπεμπτικά για συνεδρίες φυσικοθεραπειών που αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ, ενώ περιλαμβάνονται ειδικότητες τόσο του χειρουργικού όσο και του παθολογικού τομέα (Νευρολογία, Ρευματολογία, Εσωτερική Παθολογία κλπ), μας προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ανάμεσα σε αυτές δεν αναγράφεται η ειδικότητα της Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΓΟΙ).
Αναφορικά με την παραπάνω παράλειψη θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι η ειδικότητα της ΓΟΙ είναι μια πενταετής ιατρική ειδικότητα με εκπαίδευση σε ένα ευρύ επιστημονικό φάσμα. Η κατανομή του εκπαιδευτικού χρόνου τόσο στον παθολογικό όσο και στον χειρουργικό τομέα προσφέρει τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες στους ΓΟΙ να αντιμετωπίζουν τα συνήθη ορθοπεδικά και χειρουργικά
προβλήματα αλλά και πληθώρα νευρολογικών και παθολογικών νοσημάτων, όπως αυτά που περιγράφονται στο εν λόγω νομοθετικό διάταγμα. Δεν χωράει, λοιπόν, καμία αμφιβολία ότι η δυνατότητα παραπομπής των δικαιούχων σε συνεδρίες φυσικοθεραπείας, όποτε κρίνεται αναγκαίο από τους ΓΟΙ, θα είναι προς όφελος των πρώτων. Η παραπάνω διαπίστωση γίνεται, μάλιστα, επιτακτική ανάγκη σε πολλές περιοχές της χώρας μας όπου ο ΓΟΙ είναι ο μοναδικός επαγγελματίας υγείας στον οποίο μπορεί να απευθυνθεί ο πολίτης. Η αναλυτική περιγραφή της εκπαίδευσης που λαμβάνει ο ειδικευόμενος στην ΓΟΙ καθορίζεται από το ΦΕΚ 2661/Β/1-7-2019 και περιγράφεται στο βιβλιάριο εκπαίδευσης ειδικευομένου που βρίσκεται αναρτημένο στο διαδικτυακό τόπο του Υπουργείου Υγείας (επισυνάπτονται).
Σύμφωνα με τα παραπάνω θα σας παρακαλούσαμε να συμπεριληφθεί η ειδικότητα της ΓΟΙ στις ειδικότητες που δύνανται να παραπέμψουν σε συνεδρίες φυσικοθεραπειών. Με τον τρόπο αυτό θα αποκαταστήσετε μια αδικία τόσο προς τους πολίτες, προσφέροντας τους πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας, όσο και προς τους ΓΟΙ δίδοντάς τους ισότιμα επαγγελματικά δικαιώματα με τις υπόλοιπες ιατρικές ειδικότητες. Ως Πανελλήνια Επαγγελματική Ένωση Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής παραμένουμε στη διάθεση σας και επανερχόμαστε στο αίτημά μας για μια συνάντηση μαζί σας, ώστε να σας αναπτύξουμε τις προτάσεις μας και να προσφέρουμε οποιαδήποτε διευκρίνιση τόσο για το τρέχον θέμα όσο και για άλλα θέματα που αφορούν στην ειδικότητά μας.

Επιστολή προς το Υπουργείο Υγείας αναφορικά με την εκπαίδευση των ιατρών στην διενέργεια υπερήχων

Αθήνα, 11 Φεβρουαρίου 2025

Αξιότιμη κυρία Υπουργέ και αξιότιμε κύριε Υφυπουργέ,

Με αφορμή το θέμα που έχει προκύψει τις τελευταίες ημέρες αναφορικά με την εκπαίδευση στην διενέργεια υπερήχων από ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε για τα εξής :

  Η εκπαίδευση των Γενικών Οικογενειακών Ιατρών, όπως και ιατρών πολλών άλλων ειδικοτήτων στους υπερήχους ορίζεται από τα προεδρικά διατάγματα 228/2000 και 210/2003. Σε αυτά τα τελευταία αναγνωρίζεται το δικαίωμα στους ΓΟΙ να πραγματοποιούν υπερηχογραφήματα στα όργανα της κοιλιακής χώρας, εφόσον έχουν λάβει 6μηνη εκπαίδευση σε αναγνωρισμένα από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) κέντρα και έχουν επιτύχει στις σχετικές εξετάσεις. Ωστόσο, η περιορισμένη διαθεσιμότητα των αναγνωρισμένων κέντρων, οι άνισες ευκαιρίες συμμετοχής ανάλογα με την εργασιακή σχέση των ενδιαφερόμενων ιατρών καθώς και οι ατέρμονες λίστες αναμονής που δημιουργούνται, αποτελούν τροχοπέδη, με αποτέλεσμα ένας μικρός μόνο αριθμός συναδέλφων να έχει λάβει την εν λόγω εκπαίδευση.

  Μολαταύτα, η χρησιμότητα της διενέργειας υπερήχων από τους ιατρούς της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) είναι αδιαμφισβήτητη. Αρκεί να σκεφτεί κανείς τους απομακρυσμένους τόπους ή τα ιατρεία με σημαντικές ελλείψεις σε προσωπικό,  που ο ιατρός της ΠΦΥ συχνά προσφέρει τις υπηρεσίες του και όπου δεξιότητες όπως η διενέργεια υπερηχογραφήματος παρά την κλίνη του ασθενούς με φορητό υπερηχογράφο (POCUS) θα ήταν πολύτιμες. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάτι τέτοιο θα ήταν χρήσιμο πρωτίστως για τον ασθενή και έπειτα για τους  ίδιους τους ιατρούς της πρωτοβάθμιας αλλά για τους συναδέλφους της δευτεροβάθμιας ή/και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας που δέχονται τον ασθενή του οποίου η παραπομπή θα μπορούσε να έχει αποφευχθεί με την διάγνωση ή τον αποκλεισμό αυτής στο σημείο πρώτης επαφής. Παράλληλα η διενέργεια υπερήχου στην καθημερινή κλινική πράξη των τακτικών ιατρείων πρωτοβάθμιας, στα πλαίσια μιας ολοκληρωμένης κλινικής εξέτασης,  δεν θα ήταν ήσσονος χρησιμότητας.

  Η παραπάνω αναγκαιότητα αποτυπώνεται στα προγράμματα εκπαίδευσης των Γενικών Οικογενειακών Ιατρών τόσο ανά το κόσμο, όπου η εκπαίδευση στους υπερήχους θεωρείται αναπόσπαστο κομμάτι της ειδίκευσής τους, όσο και στη χώρα μας όπου η εστιασμένη εκτίμηση τραύματος με υπερηχογράφημα (Focussed assessment with sonography for trauma – U/SFAST) περιλαμβάνεται στο βιβλιάριο ειδικευομένου (logbook) της ΓΟΙ κατά τη διάρκεια του κύκλου εκπαίδευσης στην διαγνωστική απεικονιστική. Σύμφωνα με τον στόχο εκπαίδευσης των ΓΟΙ, ο οποίος, βάσει νόμου (ΦΕΚ 2661/01.07.2019), είναι «η απόκτηση των θεωρητικών γνώσεων και των δεξιοτήτων που απαιτούνται, για να μπορεί ο ειδικευόμενος, να χρησιμοποιεί τις σύγχρονες διαγνωστικές απεικονιστικές μεθόδους και εργαλεία, με ορθό και αποδοτικό τρόπο».

  Λαμβάνοντας υπόψη την αναγκαιότητα απόκτησης των παραπάνω δεξιοτήτων από του Γενικούς Οικογενειακούς Ιατρούς  και τις δυσκολίες απόκτησης αυτών με βάση το υπάρχον εκπαιδευτικό πλαίσιο,   θα θέλαμε να σας ζητήσουμε να λάβετε την πρωτοβουλία έναρξης ενός διαλόγου με τις εμπλεκόμενες ιατρικές ειδικότητες εκπαιδευτών και εκπαιδευομένων, ώστε να δημιουργηθεί ένα σύγχρονο νομικό πλαίσιο που να επιτρέπει την ουσιαστική εκπαίδευση των ενδιαφερόμενων ιατρών από αναγνωρισμένους εκπαιδευτές. Επιτρέψτε μας να εκφράσουμε την άποψη, πως η εκπαίδευση θα πρέπει να λαμβάνει χώρα τόσο κατά τη διάρκεια της ειδικότητας ώστε να εκπαιδεύεται μεγάλος αριθμός συναδέλφων αξιοποιώντας στο έπακρο το χρονικό διάστημα εκπαίδευσης στα ακτινολογικά τμήματα, αλλά και στα πλαίσια της συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης. Σε αυτή την τελευταία περίπτωση θα ήταν χρήσιμο να παρέχεται στους ιατρούς άμεση πρόσβαση σε ένα σύγχρονο εκπαιδευτικό περιβάλλον, στο οποίο εκτός από γνώση θα προσφέρεται και κλινική εξάσκηση με μέσα άκρως αναγκαία για τους ασθενείς. Με την ολοκλήρωση της εκπαίδευσης θα ακολουθούν αξιοκρατικές εξετάσεις ώστε να επιβεβαιώνεται η ικανότητα των συμμετεχόντων. Ως Πανελλήνια Επαγγελματική Ένωση Γενικών Οικογενειακών Ιατρών είμαστε πεπεισμένοι ότι οι συνάδελφοι ειδικοί ακτινοδιαγνώστες, διαμέσου της Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρείας θα ανταποκριθούν θετικά έτσι ώστε να συμμετέχουν σε ένα άρτιο εκπαιδευτικό πρόγραμμα και θα προσφέρουν τις γνώσεις τους γνωρίζοντας τα οφέλη που θα προκύψουν στο πάσχοντα συνάνθρωπό μας. Παραμένουμε στη διάθεση σας για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή συνεργασία.

Επιστολή προς Υπουργό Υγείας αναφορικά με τις μετακινήσεις ΓΟΙ στα ΤΕΠ νοσοκομείων

Αθήνα, 26 Σεπτεμβρίου 2024

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

 

Τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας έχουν γίνει αναμφίβολα σημαντικές προσπάθειες να ενισχυθεί η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) ώστε να απομακρυνθούμε, έστω και με μεγάλη καθυστέρηση, από τον «νοσοκομειοκεντρικό» χαρακτήρα των πολιτικών υγείας. Η εγκαθίδρυση του θεσμού του προσωπικού ιατρού αποτελεί αναμφίβολα την σημαντικότερη ενέργεια προς αυτήν την κατεύθυνση. Ωστόσο,  τροχοπέδη στην ενδυνάμωση της ΠΦΥ αποτελούν, στις μέρες μας, οι υποχρεωτικές μετακινήσεις συναδέλφων Γενικών Οικογενειακών Ιατρών (ΓΟΙ) από την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) δευτεροβάθμιων ή/και τριτοβάθμιων νοσοκομείων. Οι μετακινήσεις αυτές αποδυναμώνουν την ΠΦΥ και έχουν ως απότοκο την αδυναμία παροχής στους πολίτες τακτικών και ποιοτικών υπηρεσιών υγείας, καθιστώντας αδύνατη την αποσυμφόρηση των δευτεροβάθμιων και τριτοβάθμιων δομών υγείας και τελικά την εξοικονόμηση πόρων.

  Η ειδικότητα της Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής είναι μια πενταετής «εξωνοσοκομειακή» ιατρική ειδικότητα που παρέχει γνώσεις και δεξιότητες χρήσιμες στην εξασφάλιση της υγείας της κοινότητας. Το ευρύ αντικείμενο γνώσεων που τη χαρακτηρίζει αποδεικνύεται ιδιαίτερα χρήσιμο στην αναγνώριση και την αντιμετώπιση των συχνότερων νοσημάτων, στην πρόληψη και την παρακολούθηση των χρόνιων παθήσεων, καθώς και στην έγκαιρη και στοχευμένη παραπομπή σε συναδέλφους άλλων ειδικοτήτων. Ως εκ τούτου, η μετακίνηση των ΓΟΙ από τον φυσικό τους «εξωνοσοκομειακό» χώρο στο χώρο των επειγόντων των νοσοκομείων μπορεί να αποβεί ιδιαίτερα αναποτελεσματική για τη δημόσια υγεία. 

  Αντιλαμβανόμενοι ότι οι εν λόγω μετακινήσεις κρίνονται απαραίτητες προκειμένου να αντιμετωπιστεί το σημαντικό πρόβλημα των ελλείψεων προσωπικού στα νοσοκομεία και να εξυπηρετηθεί η πληθώρα των πολιτών που απευθύνονται σε αυτά, θα θέλαμε να τονίσουμε την πεποίθησή μας ότι πρωταρχικό μέλημα της πολιτείας θα πρέπει να είναι η ενίσχυση και όχι η αποδυνάμωση της ΠΦΥ, προκειμένου να αποσυμφορηθούν τα ΤΕΠ των νοσοκομείων μέσω της μη προσέλευσης σε αυτά των πολιτών που θα έχουν ήδη αντιμετωπιστεί στις πρωτοβάθμιες δομές υγείας. Μια σωστά δομημένη ΠΦΥ, τόσο στην επαρχία όσο και στις μεγάλες πόλεις, άρτια στελεχωμένη με διεπιστημονικές ομάδες, με κομβικό ρόλο του προσωπικού ιατρού όσον αφορά στον έλεγχο παραπομπής των πολιτών στις δευτεροβάθμιες και τριτοβάθμιες δομές, είναι δεδομένο ότι θα βοηθήσει στην αποσυμφόρηση των νοσοκομείων. Αντιθέτως, η απομάκρυνση των ΓΟΙ από την ΠΦΥ αποδυναμώνει τις πρωτοβάθμιες δομές, άμεσα αλλά και έμμεσα, δεδομένου ότι η αβεβαιότητα των υποχρεωτικών μετακινήσεων αποτελεί ισχυρό αντικίνητρο για την ένταξη ενός ιατρού στο δημόσιο σύστημα υγείας.

  Από την άλλη πλευρά, η κατάλληλη και επαρκής στελέχωση των ΤΕΠ των νοσοκομείων είναι αναμφισβήτητα απαραίτητη ώστε να παρέχονται ποιοτικές υπηρεσίες σε όσους πολίτες το χρειάζονται. Η στελέχωση αυτή θα είναι επαρκής, κυρίως όμως θα είναι ποιοτική, όταν θεσπιστεί επίσημη ειδικότητα Επείγουσας Ιατρικής, την οποία αρκετοί συνάδελφοι θα ήθελαν να ακολουθήσουν. Ωστόσο, εν αναμονή της θέσπισής της, τα ΤΕΠ θα μπορούσαν να στελεχωθούν με συναδέλφους  που έχουν κάνει μετεκπαίδευση ή εξειδίκευση στην επείγουσα ιατρική και επιθυμούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους εκεί. Είναι ολοφάνερο ότι η εργασία ενός ιατρού θα είναι περισσότερο αποδοτική και ποιοτική στο χώρο που ο ίδιος επέλεξε να δουλέψει εν αντιθέσει με εκείνον που θα βρεθεί στα επείγοντα ενός νοσοκομείου εξαναγκαζόμενος.

  Ο ΓΟΙ σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να υποκαθιστά ιατρό καμίας άλλης ειδικότητας. Παρατηρείται συχνά το παράλογο φαινόμενο ο ιατρός της ΠΦΥ να παραπέμπει στα ΤΕΠ έναν ασθενή προκειμένου να εξεταστεί από ιατρό άλλης ειδικότητας και τελικά ο ασθενής να εξετάζεται από συνάδελφό του γενικό οικογενειακό ιατρό, ο οποίος έχει αποσπαστεί από την ΠΦΥ στα ΤΕΠ. Ως εκ τούτου θεωρούμε  ότι, ωσότου δημιουργηθεί η ειδικότητα της Επείγουσας Ιατρικής, τα ΤΕΠ θα πρέπει απαραιτήτως να στελεχώνονται από εφημερεύοντες ιατρούς άλλων ειδικοτήτων που εργάζονται στο νοσοκομείο, ανά τομέα. Το φαινόμενο που επικρατεί κυρίως στην επαρχία, όπου τα ΤΕΠ στελεχώνονται αποκλειστικά από εξωνοσοκομειακούς ιατρούς της ΠΦΥ, ενόσω δεν έχουν εξαντληθεί οι λύσεις στελέχωσης των ΤΕΠ με ειδικότητες του ίδιου του νοσοκομείου, είναι ανάρμοστο.

 Τέλος, ακόμη και εάν χρειαστεί , για περιορισμένο χρονικό διάστημα, να συνδράμουμε στην εφημέρευση των ΤΕΠ, αυτό πρέπει να γίνει  διασφαλίζοντας την εργασία των ΓΟΙ σε έναν ανεξάρτητο χώρο. Το ιατρείο θα διαθέτει κατάλληλα εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό και ο ΓΟΙ, έχοντας στη διάθεσή του εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, θα κάνει τόσο τη διαλογή των περιστατικών όσο και την αντιμετώπιση εκείνων που μπορούν να επιλυθούν με ασφάλεια στη ΠΦΥ. Η στελέχωση των ανωτέρω ιατρείων των ΤΕΠ από ΓΟΙ οφείλει να γίνεται μόνο σε εθελοντική βάση μετά από πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος.

Αξιότιμε κ υπουργέ, με τη παρούσα επιστολή, ελπίζουμε να αναπτύξαμε επαρκώς ένα σημαντικό πρόβλημα που απασχολεί πληθώρα συναδέλφων ΓΟΙ και δεν επιτρέπει την ενίσχυση της ΠΦΥ η οποία είναι η ουσιαστική λύση των προβλημάτων στα ΤΕΠ των νοσοκομείων. Σας παρακαλούμε, με αφορμή την προσπάθεια που γίνεται διαμέσου της νομοθετικής ρύθμισης για τη ΠΦΥ, να λάβετε υπόψη τις προτάσεις μας και να δεχθείτε μια συνάντηση με εκπροσώπους της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής όπου θα φανεί η ειλικρινή πρόθεση μας να συνδράμουμε στην εγκαθίδρυση μιας αποτελεσματικής ΠΦΥ.

Οι προτάσεις της Ένωσης σχετικά με την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Αθήνα, 7 Μαΐου 2024

Αξιότιμοι συνάδελφοι,

                                            με αφορμή την πρόθεση της κυβέρνησης να επανεξετάσει την ισχύουσα νομοθεσία σχετικά με το θεσμό του Προσωπικού Ιατρού (ΠΙ), επιτρέψτε μας να σας ανακοινώσουμε τις προτάσεις της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΠΕΕΓΟΙ), τις οποίες θεωρούμε ουσιαστικές για την εγκαθίδρυση ενός σύγχρονου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ).

Δικαίωμα ανάληψης ρόλου Προσωπικού Ιατρού:

   Όπως έχουμε αναφέρει και σε προηγούμενη τοποθέτηση μας το ρόλο του ΠΙ στη χώρα μας μπορούν να αναλάβουν οι ειδικευμένοι της Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής, της Παθολογίας και της Παιδιατρικής. Σχετικά με την προαναγγελία για την κατάργηση του θεσμού της υποχρεωτικής υπηρεσίας ιατρών υπαίθρου και τη θεσμοθέτηση υποχρεωτικής θητείας ΠΙ, η Ένωση μας οφείλει να δηλώσει και να αιτιολογήσει την αντίθεσή της.

   Είμαστε πεπεισμένοι ότι το λειτούργημα του ιατρού της ΠΦΥ είναι ιδιαίτερα απαιτητικό και βασίζεται σε μια πολυετή σχέση εμπιστοσύνης ιατρού – ασθενή (πολίτη). Ως εκ τούτου θεωρούμε την μονοετή υποχρεωτική τοποθέτηση ανειδίκευτων συναδέλφων στο ρόλο του ΠΙ τόσο αναποτελεσματική, όσο και επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία.

   Επιπροσθέτως, η κατάργηση του θεσμού του «αγροτικού» ιατρού θα επιφέρει ένα ακόμη πλήγμα στις προβληματικές και άγονες περιοχές της χώρας μας, δεδομένου ότι οι ΠΙ θα αναζητήσουν εργασία στα αστικά κέντρα. Έτσι, οι κάτοικοι των ανωτέρω περιοχών θα χάσουν και την τελευταία ελπίδα τους για μια στοιχειώδη έστω παροχή υπηρεσιών υγείας που θα τους προσέφερε ο υπόχρεος υπηρεσίας υπαίθρου.

   Κατανοούμε ότι η πρόθεση του υπουργείου είναι η επέκταση του θεσμού του ΠΙ και η καθολική κάλυψη του πληθυσμού της χώρας, θεωρούμε, ωστόσο, πέρα από κάθε επιστημονική λογική την ανάληψη του ρόλου του ΠΙ είτε από ιατρικές ειδικότητες άλλων γνωστικών αντικειμένων είτε, ακόμη χειρότερα, από ανειδίκευτους ιατρούς.

Κίνητρα για την αύξηση του αριθμού των Προσωπικών Ιατρών της χώρας

   Βασική και αναντικατάστατη προϋπόθεση για την αύξηση του αριθμού των ΠΙ της χώρας μας είναι αναμφίβολα η προσφορά οικονομικών και άλλων κινήτρων που θα προσελκύσουν νέους συναδέλφους στη Γενική Οικογενειακή Ιατρική και την Παθολογία.

α. Οικονομικά κίνητρα:

   Πιστεύουμε ότι ουσιαστικό κίνητρο αποτελεί η καθολική αύξηση των αμοιβών των ιατρών της ΠΦΥ, η οποία θα είναι ανάλογη της θέσης και της βαθμίδας τους, ενώ αντίθετα θεωρούμε άκρως αναποτελεσματικό και πρόσκαιρο το μέτρο της επιλεκτικής παροχής επιπρόσθετης οικονομικής αμοιβής αποκλειστικά σε νέους συναδέλφους που επιλέγουν τις εν λόγω ιατρικές ειδικότητες. Η καθολική αύξηση των αμοιβών θα δώσει ουσιαστικό κίνητρο σε όσους συναδέλφους επιθυμούν να έρθουν και να στηρίξουν το σύστημα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δείχνοντας όμως συνάμα και την ελάχιστη αναγνώριση σε όσους στήριξαν όλα αυτά τα χρόνια την ΠΦΥ στις δύσκολες συνθήκες που μας επιφύλαξαν οι καιροί.

   Ως εκ τούτου, οι αμοιβές των ΠΙ θα πρέπει να αναπροσαρμοστούν στις σημερινές ανάγκες διαβίωσης. Δεδομένου, μάλιστα, ότι οι αντίστοιχες αμοιβές στο εξωτερικό είναι πολύ μεγαλύτερες, τριπλάσιες για παράδειγμα στο ΓΕΣΥ της Κύπρου, είναι αυτονόητο ότι η αμοιβή του ιδιώτη συμβεβλημένου ΠΙ οφείλει τουλάχιστον να διπλασιαστεί ανά ηλιακή ομάδα.

   Όσον αφορά στις αποδοχές των ΠΙ που υπηρετούν στο ΕΣΥ προτείνουμε το σύστημα υπολογισμού των αμοιβών τους να αλλάξει και οι μηνιαίες απολαβές να υπολογίζονται από τον πρώτο ασθενή ως εξής: για τους ιατρούς που έχουν εγγεγραμμένα έως 500 άτομα η αμοιβή να είναι 250 ευρώ, από 501 έως 1000 άτομα  500 ευρώ, από 1001 έως 1500 750 ευρώ και από 1501 έως 2000 άτομα 1000 ευρώ. Θεωρούμε αυτήν την αλλαγή απαραίτητη, διότι σε πολλές επαρχιακές περιοχές ο ΠΙ δεν συμπληρώνει πάνω από 1500 εγγεγραμμένα άτομα με αποτέλεσμα να μην λαμβάνει καμία επιπρόσθετη αμοιβή και ως εκ τούτου να προτιμά να εργαστεί σε αστικές περιοχές με περισσότερο πληθυσμό με απότοκο την περαιτέρω ερήμωση της ελληνικής επαρχίας.

   Το παραπάνω φαινόμενο γίνεται ακόμη πιο έντονο στις άγονες και δυσπρόσιτες περιοχές που δεν σπανίζουν στο τόπο μας.  Προτείνουμε, λοιπόν, η αποζημίωση των ΠΙ σε αυτές τις περιοχές να είναι μια εφάπαξ μηνιαία αμοιβή, ανεξαρτήτως των εγγεγραμμένων πολιτών. Επιπλέον, θεωρούμε επιτακτική την αναπροσαρμογή του επιδόματος αγόνων και προβληματικών περιοχών και τον υπολογισμό του με βάση τον σύγχρονο βασικό μισθό και όχι με τον μισθό του 1983 όπως ισχύει μέχρι σήμερα !

   Ένα τελευταίο, αλλά καθόλου ασήμαντο, οικονομικό μέτρο που θα οδηγούσε στην ενδυνάμωση της ΠΦΥ στη χώρα μας, θα ήταν η μείωση της φορολογίας των ιατρών. Είναι γεγονός ότι η φορολόγηση των ιατρικών αμοιβών είναι πολύ μεγαλύτερη σε σχέση με το εξωτερικό, γεγονός που οδηγεί μεγάλο αριθμό συναδέλφων να εργαστούν εκτός των συνόρων.

   Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι, πέρα από τα άμεσα οικονομικά κίνητρα που προαναφέρθηκαν, υπάρχουν και κίνητρα που εμμέσως άπτονται των οικονομικών απολαβών. Θεωρούμε απαραίτητη την άρση των καθυστερήσεων, οποιασδήποτε αιτιολογίας, στην βαθμολογική εξέλιξη των ιατρών της ΠΦΥ. Ωστόσο, όταν οι διαδικασίες εξέλιξης υπόκεινται κατά περίπτωση καθυστερήσεις, προτείνουμε οι αμοιβές που αναλογούν σε κάθε βαθμίδα εργασίας να δίδονται αναδρομικά από την ημερομηνία που ο ιατρός πληρεί τις προϋποθέσεις εξέλιξης και αιτείται αυτής.

β. Άλλα κίνητρα:

   Στον δρόμο προς την ενίσχυση της ΠΦΥ και την αύξηση των ΠΙ, απαραίτητο βήμα αποτελεί η ενδυνάμωση του ρόλου των Κέντρων Υγείας (ΚΥ) και των Περιφερικών Ιατρείων. Θεωρούμε επιβεβλημένο τον επαναπροσδιορισμό του υγειονομικού χάρτη ειδικά σε περιοχές στις οποίες κατά τα τελευταία χρόνια έλαβαν χώρα δημογραφικές αλλαγές. Επίσης, θα πρέπει να υπάρξει μέριμνα για την κτιριακή αναβάθμιση και τον εξοπλισμό των ΚΥ με μέσα που θα επιτρέπουν την αντιμετώπιση περισσότερων περιστατικών σε αυτά.

   Εξίσου αναγκαία συνιστώσα αποτελεί η στελέχωση των υγειονομικών δομών με ανθρώπινο δυναμικό. Οι προσλήψεις δεν θα πρέπει να αφορούν αποκλειστικά σε ιατρούς αλλά γενικότερα σε επαγγελματίες υγείας (ιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, επισκέπτες υγείας, διατροφολόγους, ψυχολόγους) δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στο σχηματισμό διεπιστημονικών ομάδων, σύμφωνων με τα πιο σύγχρονα επιστημονικά πρότυπα, έτσι ώστε οι παρεχόμενες υπηρεσίες να είναι πιο ποιοτικές και σαφώς ανώτερες από τις ήδη προσφερόμενες από το υπάρχον ιατροκεντρικό σύστημα. Στα πλαίσια των προσλήψεων υγειονομικού προσωπικού θα θέλαμε να προτείνουμε την προσμέτρηση της προϋπηρεσίας των ιατρών των ΤΟΜΥ για την ανάληψη μόνιμων θέσεων προσωπικού στο ΕΣΥ καθώς και για τη βαθμολογική τους εξέλιξη. Η αποκατάσταση της παραπάνω αδικίας πιστεύουμε ότι αποτελεί ελάχιστη αναγνώριση της προσφοράς τους.

   Δεν χωράει αμφιβολία ότι οι προσλήψεις μόνιμου προσωπικού θα βελτιώσουν τις συνθήκες εργασίας στα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας, οδηγώντας παράλληλα στην διακοπή του παράλογου φαινόμενου των υποχρεωτικών μετακινήσεων των ιατρών του δημοσίου από την πρωτοβάθμια σε άλλη υγειονομική βαθμίδα, πρακτική που στις μέρες μας αποτελεί ισχυρό αντικίνητρο για την ένταξη ενός ιατρού στο ΕΣΥ.

   Τέλος, σε σχέση με τους ιδιώτες ΠΙ, θεωρούμε απαραίτητη την ένταξη των ιδιωτών ΓΟΙ και ΠΘ στο σύστημα του προσωπικού ιατρού με ότι αρμοδιότητες αυτό συνεπάγεται, έτσι ώστε όλοι οι πολίτες να μπορούν να επιλέξουν ελεύθερα τον προσωπικό τους ιατρό, ανεξάρτητα από το εάν είναι συμβεβλημένος με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) ή τους παρακολουθεί ιδιωτικά.

Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΑΗΦΥ)

   Ιδιαίτερη σημασία θα πρέπει να δοθεί στη δημιουργία μιας πιο εύχρηστης και λειτουργικής ηλεκτρονικής πλατφόρμας που θα φιλοξενεί τον ατομικό ηλεκτρονικό φάκελος υγείας (ΑΗΦΥ) του πολίτη, για την διαχείριση του οποίου θα είναι υπεύθυνος ο ΠΙ του. Σε αυτόν τον ηλεκτρονικό φάκελο, εκτός από το ατομικό ιστορικό που θα είναι άμεσα διαθέσιμο, θα συμπεριλαμβάνονται τα σημειώματα παραπομπών του ιατρού του σε εξειδικευμένους ιατρούς καθώς και οι αναφορές των τελευταίων προς τον ΠΙ.

    Απαραίτητη προϋπόθεση για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών υγείας εξασφαλίζοντας συνάμα την τήρηση των ενδεδειγμένων ιατρικών πρωτοκόλλων αποτελεί η ηλεκτρονική διασύνδεση των εργαστηρίων με τον ΑΗΦΥ. Με αυτό τον τρόπο θα επιτευχθεί η αυτόματη, καθώς και αδιάβλητη, συμπλήρωση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων που υποβάλλονται οι πολίτες στο ιατρικό τους φάκελο δίδοντας τη δυνατότητα στο ΠΙ ιατρό τους να ακολουθήσει την πιο ενδεδειγμένη θεραπεία και παρακολούθηση.

   Επίσης χρήσιμο θα ήταν να παρουσιάζονται με σαφήνεια ημερολόγια προληπτικού ελέγχου ώστε να μπορούν τόσο ο ΠΙ όσο και ο ίδιος ο πολίτης να έχουν μια άμεση εικόνα του προληπτικού ελέγχου που έχει γίνει ή που εκκρεμεί να γίνει. Τέλος μια ενδιαφέρουσα πρωτοβουλία της χώρας μας θα ήταν να προταθεί ένας κοινός ΑΗΦΥ με την υπόλοιπη Ευρωπαϊκή Ένωση.

Παραπομπές σε διαφορετική υγειονομική βαθμίδα.

   Όσον αφορά στην υποχρεωτική παραπομπή από τον προσωπικό γιατρό σε εξειδικευμένη ή/και δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας (gate keeping), αντιλαμβανόμενοι ότι το σημείο αυτό αποτελεί σημείο διένεξης ανάμεσα στις εμπλεκόμενες πλευρές, προτείνουμε, αρχικά τουλάχιστον, την εφαρμογή του μέτρου σε μερική βάση, με θέσπιση ισχυρών κινήτρων για τους πολίτες που επιλέγουν να λάβουν υπόψη τους την ιατρική γνώμη του Προσωπικού τους Ιατρού προτού επισκεφτούν είτε άλλους συναδέλφους είτε διαφορετικές δομές υγείας. Ωστόσο, συνεχίζουμε να πιστεύουμε ότι σταδιακά θα πρέπει οδηγηθούμε στη καθολική εφαρμογή του «gate keeping», προκειμένου να εξοικονομηθούν πόροι για το σύστημα υγείας, να αντιμετωπιστεί το φαινόμενο της προκλητής ζήτησης, να ενισχυθεί το αίσθημα ασφάλειας των πολιτών οι οποίοι θα προσανατολίζονται ορθότερα σε δευτεροβάθμιες δομές και, τέλος, να υπάρξει ο πολυπόθητος έλεγχος των άκριτων επισκέψεων στα νοσοκομεία.

Χορήγηση φαρμάκων και εμβολίων μόνο με ιατρική συνταγή

   Θεωρούμε την πρακτική χορήγησης φαρμάκων και εμβολίων από τα φαρμακεία δίχως ιατρική συνταγή τόσο επιζήμια οικονομικά όσο και επικίνδυνη για την υγεία των πολιτών. Θυμίζουμε ότι η συνταγογράφηση δεν αποτελεί αυτόνομη πράξη αλλά μέρος της κλινικής εξέτασης που πρέπει να διεξάγεται πριν τη χορήγηση οποιασδήποτε φαρμακευτικής ουσίας. Ως εκ τούτου, ζητούμε τη θέσπιση ενός αυστηρότερου νομικού πλαισίου που θα απαγορεύει τη χορήγηση τους δίχως ιατρική συνταγή.

Διενέργεια ιατρικών πράξεων και χορήγηση ιατρικών βεβαιώσεων από τους ειδικούς Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής σύμφωνα με ότι αναφέρεται στην εκπαίδευσή τους κατά την ειδικότητα

   Ενόσω το νομικό πλαίσιο ορίζει ότι ο κάθε ειδικευμένος ιατρός δύναται να πραγματοποιεί ιατρικές πράξεις, να συνταγογραφεί ιατρικά σκευάσματα και να χορηγεί ιατρικές βεβαιώσεις για νοσήματα που εμπίπτουν στο γνωστικό αντικείμενο της ειδίκευσής του, ολοένα και συχνότερα οι ειδικευμένοι ΓΟΙ βρισκόμαστε αντιμέτωποι με περιορισμούς που δεν βασίζονται σε καμία επιστημονική τεκμηρίωση. Υπενθυμίζουμε ότι η ειδικότητα της ΓΟΙ είναι η πρώτη που χρησιμοποίησε το βιβλιάριο εκπαίδευσης ειδικευομένου (logbook)  το οποίο είναι αναρτημένο στον διαδικτυακό τόπο του Υπουργείου Υγείας και αναφέρει με κάθε λεπτομέρεια την εκπαίδευση των ΓΟΙ.       Πιστεύουμε ότι θα ήταν προς όφελος όλων, κυρίως των πολιτών, να αποσαφηνιστούν τα όρια κάθε ιατρικής πράξης ανά ειδικότητα και να αποδοθεί στην ειδικότητα της ΓΟΙ η επαγγελματική θέση που κατέχει στη σύγχρονη επιστημονική κοινότητα.

Εκπροσώπηση της ειδικότητας της Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής στις επιτροπές διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων συνταγογράφησης

   Η εκπροσώπηση της ειδικότητας της ΓΟΙ στις επιστημονικές ομάδες εργασίας των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων συνταγογράφησης είναι από ελλιπής έως ανύπαρκτη. Η εν λόγω απουσία πολλές φορές οδηγεί σε παράλογους αποκλεισμούς της ειδικότητάς μας από την πρόσβαση στα απαραίτητα θεραπευτικά πρωτόκολλα για την αντιμετώπιση συχνών χρόνιων νοσημάτων. Αποτελεί πάγιο αίτημά μας η συμμετοχή των ΓΟΙ στις παραπάνω επιτροπές ώστε να μην υπολείπεται ο ιατρός της ΠΦΥ καμίας δυνατότητας χορήγησης φαρμακευτικής αγωγής ή/και διενέργειας οποιουδήποτε εργαστηριακού ή απεικονιστικού ελέγχου που θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη, την παρακολούθηση και τη θεραπεία παθήσεων που συγκαταλέγονται στο γνωστικό αντικείμενο της ειδικότητας μας. προγράμματος. 

   Αξιότιμοι συνάδελφοι,  παρά το γεγονός ότι δεν είναι δυνατό μέσα σε λίγες γραμμές να αποτυπωθεί ένα πλήρες σύστημα ΠΦΥ, πιστεύουμε ότι με την παρούσα γνωστοποίηση των προτάσεών μας μπορούμε να συνδράμουμε στην υλοποίηση ενός σύγχρονου προγράμματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Επιστολή προς Υπουργό Υγείας σχετικά με δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου των ιατρών του ΕΣΥ

Αθήνα, 26 Μαρτίου 2024

Επιστολή προς Υπουργό Υγείας σχετικά με δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου των ιατρών του ΕΣΥ

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

                                        κατά το τελευταίο χρονικό διάστημα παρακολουθούμε με ιδιαίτερο ενδιαφέρον τη μεταρρύθμιση που προτίθεστε να εφαρμόσετε με στόχο την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ).

Πιο συγκεκριμένα, όπως αναφέρεται στο πρόσφατο σχέδιο νόμου με τίτλο «Δράσεις δημόσιας υγείας – Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας», κεφάλαιο Γ’, άρθρο 7, σχετικά με τους όρους και τις προϋποθέσεις άσκησης ιδιωτικού έργου των ιατρών που ανήκουν στο ΕΣΥ, παρατηρούμε ότι:  ενώ στο προς διαβούλευση σχέδιο νόμου η συγκεκριμένη μεταρρύθμιση αφορούσε σε όλους τους ιατρούς του ΕΣΥ, στο νομοσχέδιο που κατατέθηκε προς ψήφιση στη βουλή εξαιρούνται οι ιατροί της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ).

Μας προκαλεί έκπληξη η πρόθεση διαχωρισμού των ιατρών του ΕΣΥ σε δύο κατηγορίες και πραγματικά δεν κατανοούμε πως μπορεί ο ιατρός ΕΣΥ που εργάζεται στο νοσοκομείο να έχει δικαίωμα διατήρησης ιδιωτικού ιατρείου, ενώ ο συνάδελφός του στην ΠΦΥ να είναι ο μοναδικός ιατρός του δημοσίου που θα τελεί υπό το καθεστώς της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης.

Αξιότιμε κύριε υπουργέ, είμαστε πεπεισμένοι ότι η προσέλκυση ιατρών στο ΕΣΥ και η κάλυψη των θέσεων στις δομές δημόσιας υγείας θα επιτευχθεί μόνο μέσω βελτίωσης των συνθηκών εργασίας στο ΕΣΥ, δηλαδή μέσω εξασφάλισης αύξησης των μισθών και αποκατάστασης των ευκαιριών επιστημονικής ανέλιξης εντός του ΕΣΥ που φθίνουν ολοένα και περισσότερο κατά τα τελευταία χρόνια. Ωστόσο, εάν  ψηφιστεί το εν λόγω νομοσχέδιο και οι ιατροί του ΕΣΥ αποκτήσουν τελικά δικαίωμα άσκησης ιδιωτικού έργου, θεωρούμε απαράδεκτο να μην αφορά σε όλους τους ιατρούς, αλλά να υπάρχει διαχωρισμός ανάλογα με την υγειονομική βαθμίδα, διάκριση η οποία άλλωστε δεν υπήρχε στο αρχικό σχέδιο νόμου.

Δεδομένου ότι η πλειονότητα των ιατρών που εργάζονται στις δημόσιες δομές ΠΦΥ είναι Γενικοί Οικογενειακοί Ιατροί θα θέλαμε ως Πανελλήνια Επαγγελματική Ένωση Γενικών Οικογενειακών Ιατρών να σας ζητήσουμε την άμεση αποκατάσταση της παραπάνω αδικίας.

Οι θέσεις της Ένωσης

Αθήνα, 18 Απριλίου 2022

Οι θέσεις της Ένωσης σχετικά με το νομοσχέδιο για τη ΠΦΥ

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

                                                  με αφορμή την πρόθεση της κυβέρνησης να καταθέσει Σχέδιο Νόμου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), επιτρέψτε μας να σας ανακοινώσουμε τις θέσεις της Πανελλήνιας Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής σχετικά με την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου συστήματος ΠΦΥ.

 

Εγγραφή των πολιτών στο μητρώο του οικογενειακού ιατρού:

  Ο πολίτης θα έχει δικαίωμα ελεύθερης επιλογής του οικογενειακού του ιατρού, καθώς και αλλαγής αυτού εάν δεν είναι ευχαριστημένος.

 

Ιατροί που έχουν το δικαίωμα ανάληψης του ρόλου του Οικογενειακού Ιατρού:

  Αδιαμφισβήτητα, η ειδικότητα της Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΓΟΙ) προσφέρει τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες που απαιτούνται για την ανάληψη του ρόλου του Οικογενειακού Ιατρού. Ωστόσο, για την ολοκληρωτική κάλυψη του πληθυσμού της Ελλάδος χρειάζονται περίπου 6.000 Οικογενειακοί Ιατροί, με τους υπάρχοντες ειδικευμένους Γενικούς Οικογενειακούς Ιατρούς να μην υπερβαίνουν τους 4.000. Έτσι, για την φροντίδα του ενήλικου πληθυσμού της χώρας απαραίτητη είναι και η συμμετοχή των Ειδικών Παθολόγων στο θεσμό του Οικογενειακού Ιατρού. Μολονότι οι συνάδελφοι αυτοί δεν έχουν αποκτήσει τις απαραίτητες χειρουργικές/τραυματολογικές, ψυχιατρικές, μαιευτικές/γυναικολογικές κ.α. γνώσεις και δεξιότητες κατά το χρόνο ειδίκευσής τους,  πιστεύουμε ότι διαθέτουν πολυετή εμπειρία από την ήδη υπάρχουσα προσφορά τους στην ΠΦΥ. Παράλληλα, η ΠΕΓΟΙ έχει από ετών καταθέσει πρόταση στο Υπουργείο Υγείας λειτουργίας προγράμματος «on the job training», το οποίο μπορεί να επικαιροποιήσει εφόσον της ζητηθεί. Πρόκειται για πρόγραμμα μετεκπαίδευσης μέσω του οποίου μπορούν να αποκτηθούν γνώσεις και δεξιότητες απαραίτητες για ολοκληρωμένη κάλυψη των οικογενειών της χώρας από τον ιατρό τους.

  Σχετικά με την φροντίδα των παιδιών, πιστεύουμε ότι τον ρόλο του Οικογενειακού Ιατρού πρέπει να αναλάβουν πρωταρχικά οι παιδίατροι, οι οποίοι έχουν από ετών κατοχυρώσει το ρόλο αυτό στην συνείδηση της ελληνικής οικογένειας δεδομένου ότι ασκούν κατά βάση προληπτική ιατρική, και δευτερευόντως οι Γενικοί Οικογενειακοί Ιατροί, οι οποίοι διαθέτουν τη σχετική εκπαίδευση από τον χρόνο της ειδίκευσής του.

  Συμπερασματικά, το ρόλο του οικογενειακού ιατρού στη χώρα μας μπορούν να αναλάβουν οι ειδικευμένοι της Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής, της Παθολογίας και της Παιδιατρικής. Αμετάκλητη θέση μας αποτελεί η πεποίθηση ότι, ανεξαρτήτως ειδικότητας, όλοι οι  Οικογενειακοί Ιατροί πρέπει να έχουν τις ίδιες δυνατότητες συνταγογράφησης φαρμάκων, αναλωσίμων και ιατρικών εξετάσεων καθώς και χορήγησης ιατρικών βεβαιώσεων. Με τον τρόπο αυτό η παροχή υπηρεσιών από τον Οικογενειακό Ιατρό θα πρέπει να είναι  όμοια ανεξάρτητα της επιμέρους ιατρικής του ειδικότητας.,

  Σε αντίθετη περίπτωση η επιλογή του ιατρού δεν θα είναι απρόσκοπτη αλλά κατευθυνόμενη από συντεχνιακές «επιτυχίες» του τύπου «εμείς μπορούμε να γράψουμε φυσιοθεραπείες εσείς όχι». Θα θέλαμε να είμαστε ξεκάθαροι σε αυτό το σημείο :

  Συνάμα ελεύθερη θα πρέπει να είναι η επιλογή των ιατρών για το εάν θα συμβληθούν ή όχι με τον ΕΟΠΥ. Πιστεύουμε ότι κάθε ιατρός που δραστηριοποιείτε στη ΠΦΥ θα πρέπει να διατηρήσει τις δυνατότητες που έχει σήμερα να συνταγογραφεί ηλεκτρονικά  φάρμακα και εξετάσεις στους ασθενείς του. Διαφορετικά ελλοχεύει ο κίνδυνος να επιστρέψουμε σε προγενέστερες εποχές όπου εάν ο συνάδελφος ιδιώτης δεν ήταν συμβεβλημένος ήταν καταδικασμένος σε επαγγελματικό μαρασμό.

   

Λειτουργία του Οικογενειακού Ιατρού.

  Η λειτουργία του Οικογενειακού Ιατρού συνίσταται στην κάλυψη ενός καταλόγου πολιτών αναφορικά με όλες τις ανάγκες τους σε επίπεδο ΠΦΥ Στον κατάλογο κάθε οικογενειακού ιατρού είναι δυνατό να εγγράφονται έως 2.000 πολίτες. Ανάμεσα στις παροχές υπηρεσιών υγείας που θα προσφέρει ο ΟΙ ιδιαίτερη έμφαση θα πρέπει να δοθεί στη πρόληψη, τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου και τη παρακολούθηση χρόνιων νοσημάτων. Φυσικά όταν κρίνεται σκόπιμο από το είδος του νοσήματος και τη βαρύτητα αυτού θα καθορίζεται η παραπομπή ή όχι σε εξειδικευμένο ιατρό.

 

Παραπομπές σε διαφορετική Υγειονομική Βαθμίδα.

  Για την υποχρεωτική παραπομπή από τον οικογενειακό γιατρό για επίσκεψη στην εξειδικευμένη και δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας (Gate keeping). Αντιλαμβανόμενοι ότι το σημείο αυτό αποτελεί σημείο διένεξης ανάμεσα στις εμπλεκόμενες πλευρές, προτείνουμε, αρχικά τουλάχιστον την εφαρμογή του σε μερική βάση, με θέσπιση ισχυρών κινήτρων στους πολίτες που επιλέγουν να λάβουν υπόψη τους την ιατρική γνώμη των ιατρών που οι ίδιοι έχουν επιλέξει ως Οικογενειακούς Ιατρούς προτού επισκεφτούν είτε άλλους συναδέλφους είτε διαφορετικές δομές υγείας. Συνεχίζουμε να πιστεύουμε όμως ότι σταδιακά θα πρέπει οδηγηθούμε στη καθολική εφαρμογή του Gatekeeping ώστε να εξοικονομηθούν πόροι του συστήματος Υγείας, να αντιμετωπιστεί το φαινόμενο της  προκλητής   ζήτησης, να ενισχυθεί το αίσθημα ασφάλειας των πολιτών, ευκολότερου προσανατολισμού των ασθενών σε δευτεροβάθμιες υπηρεσίες, και μεγαλύτερο έλεγχο στις άκριτες παραπομπές στα νοσοκομεία.

Επίσης κατά την άποψη μας, ιδιαίτερη σημασία θα πρέπει να δοθεί στη δημιουργία ενός σύγχρονου και πιο «φιλόξενου» προς το χρήστη από το ήδη υπάρχων, ηλεκτρονικού φάκελου ασθενούς. Ο κάθε πολίτης θα διαθέτει το προσωπικό του ιατρικό φάκελο, για την διαχείριση του οποίου θα είναι υπεύθυνος ο Οικογενειακός Ιατρός του. Σ’ αυτόν τον φάκελο εκτός του ατομικού ιστορικού που με αυτό το τρόπο θα είναι πάντα άμεσα διαθέσιμο, θα συμπεριλαμβάνονται τα σημειώματα παραπομπών του ιατρού του, αλλά και οι αναφορές των Εξειδικευμένων Ιατρών της Δευτεροβάθμιας Περίθαλψης προς τον Οικογενειακό Ιατρό. Σε αυτές θα είναι υποχρεωτικό να αναγράφονται οι τυχόν ιατρικές παρεμβάσεις στον παραπεφθέντα ασθενή.

 

Αμοιβές Οικογενειακών Ιατρών

  Σε αυτό το σημείο θα πρέπει να διαφοροποιήσουμε τις προτάσεις μας σχετικά για το εάν θα αναφερόμαστε στους ιδιώτες ΟΙ  ή του δημοσίου.

  Έτσι ενώ η  αμοιβή των ΟΙ θα ορίζεται από ένα σύστημα αποζημίωσης το οποίο θα περιλαμβάνει «κατά κεφαλήν» αμοιβή (per capita). Κρίνοντας ότι αμοιβή κατά κεφαλήν ύψους 50-60 ευρώ κατ’ έτος είναι ικανοποιητική και ρεαλιστική (να ληφθεί υπ’ όψιν ότι σήμερα η αντίστοιχη αμοιβή στο ΓΕΣΥ της Κύπρου είναι 100 ευρώ). Ιδιαίτερη μέριμνα θα πρέπει να επιδειχθεί στις απολαβές των ιατρών του δημοσίου. Σε αυτούς οι μισθοί θα πρέπει να διατηρηθούν και να προστεθούν τα αντίστοιχα οικονομικά κίνητρα ανάλογα των αριθμό των ασθενών που θα τους επιλέξουν.  Ιδιαίτερη μέριμνα θα πρέπει να επιδειχθεί στις απολαβές των ιατρών των άγονων και απομακρυσμένων περιοχών. Πιο συγκεκριμένα εκεί που οι πληθυσμοί είναι περιορισμένοι οι ανάγκες για εξίσου ποιοτικές παροχές υγείας θα πρέπει να παραμένουν υψηλές, οπότε τα κίνητρα θα πρέπει να είναι γενναιόδωρα λαμβάνοντας υπόψη τις γεωγραφικές ιδιαιτερότητες της χώρας μας. Εκεί η μέθοδος αποζημίωσης των οικογενειακών ιατρών αυτών, θα πρέπει να διαφέρει, καθώς δεν θα έχουν εκ των πραγμάτων τη δυνατότητα να φθάσουν σε μεγάλες λίστες ασθενών. Διαφορετικά υπάρχει ο κίνδυνος η ήδη κατακερματισμένες δομές του δημοσίου να ερημώσουν ακόμη περισσότερο.

 

Εργασιακές Σχέσεις Οικογενειακών Ιατρών

  Σχετικά με τις εργασιακές σχέσεις των ιδιωτών Οικογενειακών Ιατρών προτείνουμε ετήσια συμβόλαια παροχής πλήρους (7 ώρες καθημερινά εκτός Σαββάτου, Κυριακής και αργιών) και όχι αποκλειστικής απασχόλησης. Κατά το 7ωρο απασχόλησης του απαγορεύεται να εξετάζει ή και να απασχολείται με οποιονδήποτε τρόπο από ασθενείς εκτός της λίστας του.

  Ομοίως στις δομές του δημοσίου οι πολίτες θα μπορούν να απευθύνονται στον οικογενειακό τους ιατρό το 7ωρο της τακτικής λειτουργίας των δομών ΠΦΥ. Απαραίτητη προϋπόθεση κάλυψης των αναγκών που θα προκύψουν είναι ο «επαναπατρισμός» των ιατρών της ΠΦΥ στις δομές  όπου ανήκουν. Το παράλογο φαινόμενο των υποχρεωτικών μετακινήσεων των ιατρών του δημοσίου από τη πρωτοβάθμια σε άλλη υγειονομική βαθμίδα λόγω ένδειας ειδικών και ειδικευομένων δεν συνάδει με τη πρόθεση παροχής ποιοτικών παροχών υγείας σε καμία εκ των δύο πλευρών.

 

Ενίσχυση της Δημόσια Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

  Απαραίτητη προϋπόθεση για την επίτευξη ενός αποτελεσματικού συστήματος ΠΦΥ αποτελεί η ουσιαστική ενίσχυση της Δημόσιας ΠΦΥ, προς αυτή τη κατεύθυνση προτείνουμε την ενδυνάμωση του ρόλου των Κέντρων Υγείας (ΚΥ) και των Περιφερικών Ιατρείων. Πιο συγκεκριμένα θεωρούμε επιβεβλημένο τον επαναπροσδιορισμό και τροποποίηση του υγειονομικού χάρτη περιοχών που τα τελευταία χρόνια άλλαξαν τα δημογραφικά δεδομένα τους, τη κτηριακή αναβάθμιση και τον εξοπλισμό των ΚΥ με μέσα που θα επιτρέπουν την διεκπεραίωση των περιστατικών σε αυτά. Η βιωσιμότητα των ανωτέρω υγειονομικών δομών κρίνεται απαραίτητη, ιδιαίτερα σε δύσβατες, δυσπρόσιτες περιοχές, νησιά και τουριστικές ζώνες. Επίσης στις αστικές ζώνες προτείνουμε τη λειτουργική ενοποίηση των ΤΟΜΥ με τα ΚΥ Αστικού Τύπου και τον επαναπροσδιορισμό του οργανωτικού και λειτουργικού πλαισίου τους.

  Εξίσου αναγκαία συνιστώσα αποτελεί η επάνδρωση των υγειονομικών δομών. Οι προσλήψεις δεν θα πρέπει να αφορούν αποκλείστηκα ιατρούς αλλά  γενικότερα επαγγελματίες υγείας (ιατροί, νοσηλευτικό προσωπικό, επισκέπτες υγείας, διατροφολόγοι, ψυχολόγοι) δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στο σχηματισμό διεπιστημονικών ομάδων που εργαζόμενες ακολουθώντας τα πιο σύγχρονα επιστημονικά πρότυπα θα προσφέρουν ποιοτικότερες υπηρεσίες υγείας από το υπάρχον ιατροκεντρικό σύστημα. Πιστεύουμε ότι οι παραπάνω ενέργειες εκτός του ότι θα προσφέρουν ποιοτικότερες και αρτιότερες υπηρεσίες σε πρωτοβάθμιο επίπεδο, θα αποσυμφορήσουν σημαντικά τα νοσοκομεία. Ας μην λησμονούμε ότι η Δημόσια ΠΦΥ, με τα όποια οργανωτικά και θεσμικά κενά, όπως αποδείχτηκε περίτρανα την περίοδο της πανδημίας που διανύουμε, συνετέλεσε σημαντικά με πλήθος δράσεων στην αντιμετώπιση της πανδημίας.

  Αξιότιμε κ υπουργέ,  αισιοδοξούμε με τις παραπάνω προτάσεις μας να συνδράμουμε στο έργο του υπουργείου σας, σίγουρα δεν είναι δυνατόν μέσα σε λίγες γραμμές να αποτυπωθεί ένα πλήρης σύστημα ΠΦΥ με επίκεντρο την εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού ιατρού. Ως εκ τούτου θα θέλαμε να επαναλάβουμε το αίτημα μας για  συνάντηση μαζί σας. Είμαστε σίγουροι ότι μέσα από ένα ουσιαστικό διάλογο, μακριά από συντεχνιακές σκοπιμότητες μπορούμε να βοηθήσουμε περισσότερο στην υλοποίηση ενός σύγχρονου προγράμματος. 

Κάλεσμα Συνεργασίας

Αθήνα, 28 Ιουνίου 2021

Κάλεσμα συνεργασίας προς το σύνολο των επιστημονικών φορέων της ειδικότητας

Αξιότιμη/ε κύρια/ε πρόεδρε,

           με την παρούσα επιστολή θα θέλαμε να προτείνουμε την έναρξη ενός γόνιμου διαλόγου με τον δικό σας επιστημονικό φορέα προκειμένου να εντοπιστούν τα καίρια προβλήματα που αφορούν στην ειδικότητα μας και να προκύψουν, από κοινού, οι ιδανικότερες προτάσεις για την επίλυσή τους.

  Αποτελεί πεποίθηση μας, ότι μόνο με την παρουσίαση συγκεκριμένων προτάσεων από ένα αρραγές μέτωπο του συνόλου των Γενικών Οικογενειακών Ιατρών θα δικαιωθεί η προσφορά μας. Με τον τρόπο αυτό θα δοθεί στην ειδικότητά μας η ευκαιρία να πρωτοστατήσει στη γνώση, στην προσφορά στον συνάνθρωπο και στη θεμελίωση μιας αποτελεσματικής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

  Αναμένουμε την απάντησή σας στο κάλεσμά μας.